Tatuaże z realizmem wyglądają jak fotografie lub rzeczywiste obiekty 3D. W świecie tatuażu termin realizm odnosi się do projektów, które są szczegółowymi, precyzyjnymi i dokładnymi odwzorowaniami rzeczywistych obrazów. Zazwyczaj skupiają się one na twarzach, sceneriach, zwierzętach i przedmiotach codziennego użytku.
Ten styl tatuażu wymaga dużo cierpliwości i wielkiej dbałości o szczegóły. Tatuaże realistyczne mają wiele kolorów i warstw. Głębokość jest wykorzystywana do maksymalizacji kontrastu i efektu 3D tatuaży. Najpiękniejsze tatuaże z realizmem mają doskonałe odwzorowanie oczu, a środki ostrożności przy wykonywaniu tatuażu to
Pomogłem, kciuk w górę obok posta. Dbaj o dziarę bo jak dbasz tak masz!